*店舗名
*住所
〒 都道府県 —- 北海道 青森県 岩手県 宮城県 秋田県 山形県 福島県 茨城県 栃木県 群馬県 埼玉県 千葉県 東京都 神奈川県 新潟県 富山県 石川県 福井県 山梨県 長野県 岐阜県 静岡県 愛知県 三重県 滋賀県 京都府 大阪府 兵庫県 奈良県 和歌山県 鳥取県 島根県 岡山県 広島県 山口県 徳島県 香川県 愛媛県 高知県 福岡県 佐賀県 長崎県 熊本県 大分県 宮崎県 鹿児島県 沖縄県 その他 市区町村 番地 マンション・ビル名
*責任者名
姓 名
*電話番号
*メールアドレス
お店の公式サイトのURLがあればご記入ください
*時給がカウントされるスタート時間
—— 00:00 00:30 01:00 01:30 02:00 02:30 03:00 03:30 04:00 04:30 05:00 05:30 06:00 06:30 07:00 07:30 08:00 08:30 09:00 09:30 10:00 10:30 11:00 11:30 12:00 12:30 13:00 13:30 14:00 14:30 15:00 15:30 16:00 16:30 17:00 17:30 18:00 18:30 19:00 19:30 20:00 20:30 21:00 21:30 22:00 22:30 23:00 23:30
*時給のカウントが終了する時間
*女性に渡す手取りの現金・日給金額（時給×〇h）
*当該勤務日に関する日給は、支払方法を現金とし、勤務当日中に、事前合意額の全額を女性本人へ直接支給するものとします。
承知しました 承知しません
*紹介料が発生することを理解していますか？
理解しています 理解していません
*紹介料の支払いについてですが、勤務日から10日以内に支払う（通常は銀行振込）ことに同意しますか？
同意します 同意しない
*支払い期日を過ぎても入金が確認できない場合、 本件に関する紹介料の支払い義務は消滅しないことに同意しますか？
同意します 同意しません
*女性側が急なキャンセルでお店に向かえないことがありますがご理解いただけますか？
理解しています 理解しません
*女性のお店での動向について
ご紹介する女性は、事前に当方基準にて選定しておりますが、勤務当日における体調不良、飲酒による不調、途中退席等の事象については、当方では責任を負いかねますので、あらかじめご了承ください。 了承しました 了承できません
*店舗側の判断により、勤務開始後に早上がり、待機解除、退席等が生じた場合であっても、当該勤務日に関する日給および紹介料は、事前に合意した金額どおり全額発生するものとします。
承知しました 承知できません
*本件については、当方にて可能な限りの選定および調整を行いますが、条件・日程等の都合により女性の手配が成立しない場合があることを、あらかじめご了承いただくものとします。
理解しています 理解することはできません
